加拿大的儿童疫苗强制接种

加拿大是联邦制国家，医疗保险制度全国推行，但具体细则则由各省分别制订，具体到儿童疫苗强制接种方面也是如此，强制疫苗接种的大原则是完全一样的，但具体注射哪些种类的疫苗及接种则由各省卫生部门自行决定，不过各省差异并不大。

加拿大儿童疫苗接种并非仅限于“学前”，且学校也不负组织之责，完全由卫生系统和家长自己直接联系，学校并不过问。

以温哥华所在的不列颠哥伦比亚省为例，儿童疫苗强制性注射共分8次，从出生两个月到14岁，其中两个月要注射3剂（白百破+儿麻+流感+乙肝六联针、肺炎球菌疫苗13价针、流脑C疫苗），4个月3剂（白百破+儿麻+流感+乙肝六联针、肺炎球菌疫苗13价针、口服轮状），6个月两剂（白百破+儿麻+流感五联针、乙肝疫苗），12个月4剂（MMR三联针、肺炎球菌疫苗13价针、流脑C疫苗、水痘疫苗），18个月两剂（白百破+儿麻+流感五联针、MMR三联针），4-6岁间1-2剂（强制接种百白破+儿麻两联针，选择性接种水痘疫苗），11岁1剂（HPV），14岁1剂（白百破）。

强制性接种的疫苗会被标注在“疫苗接种卡”上，这张卡新生儿出生当天就会发到新生儿家长手中，何时注射、每次注射什么类型、注射几针，都标得一清二楚，到时只需照方抓药地去接种就是，新生儿出生后7天内社区护士会走访，届时会再次提醒，如果并非第一次接种，但家长忘记了接种时间，家庭医生诊所或上次接种的地方，一般都会打电话来提醒。

强制性接种的疫苗并非只有儿童才会被接种，成年人如果被认为需要也会补种。如笔者太太初次怀孕时被体检发现从未接种过德国麻疹疫苗，结果生下孩子后仅几分钟就被强制性补种。

加拿大有全国联网的医疗数据库，这种数据库有三大部分，分别记录住院病人、诊所病人和购买处方药病人的信息，由于每个加拿大人（包括外籍永久性居民）都有独一无二的医疗卡号，因此任何一项医疗记录都能清晰找到时间、地点和责任人，无法由任何人涂改粉饰，任何一个加拿大人不论在何时、何地接种何种疫苗，都可以查得一清二楚；理论上即便出国，该卡也应随身携带，一些避不开接种期的婴幼儿在境外接种后，“疫苗接种卡”上也要如实记录，回国后要报给家庭医生。之所以如此，一方面是为了避免漏种或重复种，另一方面，不同国家接种的疫苗种类不尽相同，也需要核对以免出问题。

并非所有疫苗都是强制性接种，还有一些疫苗是不强制的，如流感疫苗，每个人都可根据自己需要和意愿选择接种与否。

强制接种的疫苗由全民医保负担，是不需要花钱的，但流感之类非强制疫苗则不同，一般是要自费且并不便宜，不过疫情高发期有时政府会宣布在一定时段内免费，许多家庭会特意选择在这些时段进行全家接种。

大部分疫苗是全国性接种的，由联邦卫生部、联邦卫生安全局和各省卫生厅共同管理。全国性接种的疫苗由联邦卫生部统一订购、发放至各省卫生厅，后者负责省内接种网店的布局、发放，然后等待联邦卫生部的统一指令安排接种。如果是省内自行安排接种的疫苗，则由省卫生厅自行订购、发放和接种，并报联邦卫生部和联邦卫生安全局备案。在大多数省份，强制注射疫苗一般都在指定的专门机构进行，而非强制注射疫苗则选择余地很大，许多时候在家庭医生处也可接种。

疫苗接种是有一定风险性的。如果接种者认为自己受到问题疫苗毒害，希望索赔，可以向卫生安全局或司法部门提起申诉，有关部门将按程序委托独立机构调阅医疗数据库数据进行分析，然后提出独立意见，供安全局和司法部门研判，是否赔偿，赔偿多少，都有据可依。但这一过程一般会拖得很长，在加拿大的10个省和3个地区中，只有魁北克省和努纳武特专区规定，疫苗注射索赔应先赔偿，后等待法院裁决，其它地区都要等法院裁决作出后才给付。

值得一提的是，加拿大普通患者无权查阅医疗数据库，也无权知道疫苗的生产厂家、批次等，但可以要求家庭医生代为查询。